便通胶囊治疗慢性便秘的作用机制分析

肖   飞1        翟    莉1        唐    庆2        赵厚睿3

（ 1  湖北省中药现代化工程技术研究中心，武汉，430052 ; 2 华中科技大学同济医学院附属协和医院，武汉，430000 ; 3 湖北中医药大学，武汉，430065）

摘要   文章针对临床治疗慢性便秘的有效方剂，分别从传统中医理论和现代研究成果两方面进行了探讨，并将二者结合起来思考，体现了中医药治疗便秘的整体思维和现代运用价值。

关键词   便通胶囊；便秘；机制

Mechanism analysis of the chronic constipation treatment with Biantong capsule

Xiao Fei1  , Zhai Li1  , Tang Qing2 , Zhao Hourui3

（ 1  Hubei engineering technology research center of TCM modernization , Wuhan 430052 , China; 2  Union hospital of Tongji  medical college , Huazhong university of science and technology, Wuhan 430000 , China; 3 Hubei university of traditional Chinese medicine , Wuhan 430065 , China）

Abstract    Mechanism of the  chronic constipation clinical treatment with effective prescription , Biantong capsule , was analyzed ac – cording to the combined consideration of TCM theory and modern research achievements. The mechanism reflect the overall thinking of TCM treatment of constipation and the value of modern achievement use .

Key Words    Biantong capsule;Constipation;Mechanism

中图分类号：R256. 35          文献标识码：A        doi:10 . 3969/j . issn. 1673  - 7202 . 2016 . 12 . 072

慢性便秘是指长期反复的便秘，便秘可能是粪便呈干结块，也可能是成条形，但均有排便时间延长或欲便而不畅的症状。现在便秘患者习惯运用泻药通便，在短期内暂时起效后，又很快复发。 由于长期使用接触类泻剂易产生药物的依赖性反而使便秘更加顽固，故不宜过多使用，对反复的药物治疗无效而进行的手术也是一种消极的措施。 因此，如何正确运用中医药防治慢性便秘，值得临床医生和医学科研工作者深入研究。

便通胶囊是yl23411永利官网药业集团生产的用于防治慢性便秘的中成药，临床实践证明[1–7]  , 便通胶囊对于原发性便秘、习惯性便秘、手术后便秘、产后便秘等均有较好的疗效，年老体虚更适合[4] 。此外，便通胶囊还可明显提高机体免疫力。笔者于临床常用中药汤剂治疗便秘，也常用便通胶囊成药取得很好的疗效。现根据临床实践及相关医学研究进展，分析其疗效机制，并总结其临床适应证，为临床运用提供参考。

1    便通胶囊的组方思路分析

便通胶囊的组成：白术，肉苁蓉，当归，桑椹，枳实，芦荟。从成分可知便通胶囊不是以泻药为主通便，而是以润补为主，兼以缓泻，在选药上很有特色，

主要分成 2 组功效的药物：一是补养脾肾类药物。有白术、枳实、肉苁蓉，当归，桑椹。 白术，枳实，健脾补气，大量白术可以润肠通便，枳实具有行气化痰通便之功，与白术相配，为经典古方枳实白术散的组方，其功效是治疗腹部胀闷，食欲不振，大便不通。既可健脾补气，又可行气通便。 肉苁蓉，温补肾阳，滋补精血，润肠通便，本药为补养脾肾的佳品，适合于产后便秘和老年体虚便秘。当归，活血补血，温润大肠，兼能通便。桑椹补养肝肾精血。二是通便类药物。 白术、肉苁蓉、当归、枳实是温补通便类药物，桑椹也有一定的通便作用。芦荟是清热解毒的轻缓性的泻药。全方的特点，是温中寓清，补中寓通。这样的组方十分安全，能有效解决虚弱的问题和便秘的问题，可谓一举两得。

国医大师李今庸先生是这样论述便通胶囊的：本方用炒白术健脾，一以合中，复其转输津液的正常功能；一以培土，固其后天精血化生的源泉，是为主药。用肉苁蓉填精补肾，且以润肠；用当归养血活血以调肝，而除大肠之风燥；共为臣药。用桑椹滋肝肾，生精血，以助肉苁蓉，当归之功；然精血之流布，肠腑之通畅，实有赖于气之流行，故以枳实行气，调畅气机，以流行精血濡布肠胃，更以少量芦荟之缓泻，助润肠通便之不逮，以上共为佐药。如此本标兼顾，已秘之便，固可通利，结便之源，亦可因气血得补，肠道因润而腑气自为通用。诸药和合，共奏健脾益肾，肠润便通之效。

2   便通胶囊的中医辨证应用要点

便通胶囊的组方思路，决定了它适用范围主要在于慢性虚损类便秘，而非实热型便秘。故在临床应用时，应紧紧抓住慢性虚损的病机，在具体应用时，有以下几个方面的要点，但见其一，即可用之。

2. 1    脾胃气虚之慢性便秘    临床可见脾胃气虚的患者，食少纳呆，经常腹胀而食欲不佳，这种便秘可选用本胶囊，效果良好。 因本方中的枳实白术可以补气健脾，降气通腑，促进胃肠蠕动功能。若以脾胃气虚为要点应用此方，那么肉苁蓉、当归、桑椹等药是在补脾的基础上辅以补肾之精血，芦荟是在补气的基础上辅以清热通便而治标。

2. 2   精血不足之慢性便秘    本方也可用于肾之精血不足的慢性便秘，即不仅用于产后便秘和老年肾虚便秘，还可用于凡是肾之精血不足的慢性虚损病的便秘，只要见到患者腰膝酸软无力、头晕目眩兼有便秘即可运用，枳实白术此时作为辅助作用，通过健脾补气而加强补肾作用，芦荟兼以清虚热而通便。

2. 3    肺津不足之慢性便秘    本方可用于肺与大肠失于津液的慢性便秘，如秋季之燥邪伤肺，或长期不欲饮水之虚性便秘即是。肺与大肠相表里，因津亏日久，两脏腑均失其滋润。其中桑椹、当归润肺滋阴，枳实、白术、肉苁蓉润大肠之燥，芦荟清大肠之郁热。标本同治，慢性便秘很快痊愈。

2. 4   肝血不足之慢性便秘    肝血不润为过度劳神劳力而伤及阴血，导致体内阴血不足产生虚热，热郁于大肠而便秘，由于肝血虚而常有头晕目眩之症。本方中的当归、肉苁蓉、桑椹补足肝血，枳实白术促进大肠蠕动，改善大肠运动节律，芦荟清热通便以治标。

3    从现代研究理解通便胶囊的作用机制

3 . 1    本品可促进胃肠道推进作用    研究发现便通胶囊可增加小鼠肠道推进速度，提高碳末推进百分率，缩短碳末排出时间；增加豚鼠在体回肠的收缩强度和肠段活力；增加豚鼠离体回肠收缩频率和张力，并呈剂量依赖性，具有持久而温和的特点[7] 。

3 . 2   本品具免疫调节作用    研究表明本品调节免疫系统[7]  , 从中医角度来看，是以协调阴阳来实现的。分析处方，是有桑椹、当归滋阴，以芦荟清热，以枳实白术补气，以肉苁蓉双补阴阳，故全方能使机体达到阴阳调和而促进免疫调节，达到扶正祛毒的作用。

3 . 3    本品可有抗疲劳作用    研究表明本品可抗疲劳，此机制与本品中阴阳并补的药物组方有关，枳实白术补气，肉苁蓉补精血温阳气，桑椹补阴血，当归补血行 气，气 血 足 而 精 神 旺，故 能 起 到 抗 疲 劳 作用 [2] 。

3 . 4   本品有助于调节精神情志   研究表明[5]  , 本品用于治疗精神病患者治疗过程中出现的便秘，效果优于一般常规通便药，原因在于本品不仅着眼于精神疾病所表现出来的郁热之邪，而更注重慢性疾病中的本虚标实的复杂病机，通过整体调节，补虚泻实而达到调节精神情志的目的。

综合所述，便通胶囊是依照传统中医理论合理组方，来源于《沈氏尊生》润肠丸，《证治准绳》润肠汤及仲景麻仁丸配方思想，并在临床上验证有效的方剂，适用于多种症型虚证便秘患者，具有促进胃肠道推进，调节免疫，抗疲劳，调节情志等现代药理作用，从现代医学角度看，便通胶囊适用于具以下特征的便秘患者：年老体虚、久病体虚、长期卧床、大病初愈、大中型外科手术后、腹部手术后、产后、消化不良、继发于神经抑制类药物等情况的便秘，值得推广应用。

参考文献

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[3]张翼，付万发，等。便通胶囊配合双歧杆菌治疗老年人气虚便秘的临床研究[J] . 中国临床医生，2014 , 42（8） :35–37 .

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[5]周燕丽，裘琳琳，陈毅芳，等。便通胶囊与芪蓉润肠口服液治疗精神类药物所致便秘效果比较[ J] . 临床合理用药，2013 , 6（5） :45 – 46 .

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[7]谈运良，刘汴生，沈凯，等。便通胶囊健脾固本作用的研究[ J] . 中

国中西医结合杂志，1998 , 18（s1） , 291–293 .

（2016 - 12 - 05 收稿    责任编辑：王明）

《世界中医药》2016年12月第11卷第12期

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